자궁근종 크기별 치료, 하이푸 vs 복강경 vs 적출 내게 맞는건?

Q: 자궁근종이 암으로 변할 수도 있나요?

자궁근종이 암(자궁육종)으로 변할 확률은 0.5% 미만으로 매우 희박합니다. 단, 급격한 크기 변화 시 검사가 필요합니다.

Q: 수술하면 임신을 못 하나요?

자궁 적출이 아닌 근종 절제술을 시행하면 임신이 가능하며, 경우에 따라 가임력이 향상될 수 있습니다.

Q: 폐경이 되면 근종이 없어지나요?

완전히 사라지지는 않으나 호르몬 영향으로 크기가 줄어드는 경향이 있어, 폐경 전후에는 보존적 치료를 우선 고려합니다.

자궁근종 진단, 크기만 보고 수술을 결정해도 될까요? 1cm의 작은 근종부터 10cm 이상의 거대 근종까지, 크기와 증상에 따른 단계별 치료 가이드라인을 확실하게 정리해 드립니다. 무조건적인 수술보다는 내 몸에 맞는 최선의 선택을 도와드릴게요! 💜🏥

건강검진을 받다가 우연히 "자궁에 혹이 있네요"라는 말을 듣고 가슴이 철렁했던 경험, 있으신가요? 자궁근종은 가임기 여성의 3명 중 1명이 가지고 있을 정도로 매우 흔한 양성 종양이에요. 하지만 막상 진단을 받으면 '혹시 암은 아닐까?', '당장 수술해야 하나?' 하는 걱정이 앞서기 마련이죠. 😭 사실 자궁근종은 크기가 크다고 해서 무조건 수술해야 하는 것도 아니고, 작다고 해서 무조건 방치해서도 안 된답니다. 오늘은 크기별로 일반적으로 권장되는 치료법과 꼭 체크해야 할 포인트들을 알기 쉽게 정리해 드릴게요. 😊

작은 근종 (3~4cm 미만): 추적 관찰의 중요성 🤔

일반적으로 3~4cm 미만의 작은 근종이면서 특별한 증상이 없다면, 당장 적극적인 치료를 하기보다는 '추적 관찰'을 하는 것이 원칙입니다. 근종이 있다고 해서 무조건 칼을 대거나 시술을 할 필요는 없어요.

대부분의 작은 근종은 자라는 속도가 매우 느리거나, 폐경 이후 호르몬 수치가 떨어지면서 자연스럽게 줄어들기도 합니다. 따라서 6개월에서 1년 간격으로 초음파 검사를 통해 크기 변화가 있는지, 위치가 나빠지지는 않는지 지켜보는 것으로 충분한 경우가 많습니다.

💡 알아두세요!
크기가 작더라도 생리통이 갑자기 심해지거나, 생리 양이 급격히 늘어난다면 크기와 상관없이 전문의 상담이 필요합니다. 특히 임신을 계획 중이라면 작은 근종이라도 위치에 따라 착상을 방해할 수 있으므로 미리 체크해야 합니다.

중간 근종 (4~7cm): 비수술과 약물 치료 📊

근종의 크기가 4~5cm를 넘어가기 시작하면 서서히 증상이 나타날 수 있습니다. 아랫배가 묵직하거나, 빈뇨(방광 압박), 변비(직장 압박) 등의 압박 증상이 생기기도 하죠. 이 단계에서는 환자의 나이, 임신 계획, 증상의 정도에 따라 다양한 치료법을 고려합니다.

수술이 부담스럽다면 약물 치료로 근종의 크기를 일시적으로 줄이거나 증상을 완화할 수 있습니다. 또한, 최근에는 자궁을 보존하면서 근종만 태우거나 괴사시키는 비수술적 치료도 많이 시행됩니다.

대표적인 비수술 치료법 비교

치료법	원리 및 방식	특징	비고
하이푸 (HIFU)	고강도 초음파 열로 태움	무절개, 빠른 회복	실손보험 확인 필요
자궁동맥 색전술	영양 공급 혈관을 차단	근종 괴사 유도	다발성 근종에 유리
약물 치료	호르몬 조절 주사/약	일시적 크기 감소	중단 시 다시 커질 수 있음

⚠️ 주의하세요!
비수술 치료가 모든 환자에게 가능한 것은 아닙니다. 근종의 위치가 신경과 너무 가깝거나, 혈류량이 너무 많은 경우에는 시술이 어려울 수 있으므로 정밀 검사(MRI 등)가 선행되어야 합니다.

거대 근종 (8cm 이상): 수술적 치료의 기준 🧮

보통 8~10cm가 넘어가면 '거대 근종'으로 분류합니다. 이 정도 크기면 아랫배가 임신부처럼 불룩하게 튀어나오거나, 주변 장기(방광, 직장, 요관)를 심하게 눌러 생활에 큰 불편을 줍니다. 이때는 수술적 제거를 최우선으로 고려하게 됩니다.

📝 수술이 꼭 필요한 경우

1. 근종 크기가 8~10cm 이상으로 매우 클 때

2. 근종이 너무 빨리 자랄 때 (육종 의심)

3. 심한 빈혈로 인해 일상생활이 불가능할 때

수술 방법은 크게 근종만 떼어내는 자궁근종 절제술과 자궁 전체를 들어내는 자궁 적출술로 나뉩니다.

수술 방법 선택 가이드

1) 자궁근종 절제술: 임신 계획이 있거나 자궁 보존을 원할 때 시행합니다. (복강경, 로봇 수술, 개복 수술)

2) 자궁 적출술: 더 이상 출산 계획이 없고, 근종 재발을 원천 차단하고 싶을 때 고려합니다.

→ 최근에는 로봇 수술을 통해 흉터를 최소화하고 회복을 앞당기는 추세입니다.

크기보다 중요한 '위치'와 '증상' 👩‍💼👨‍💻

앞서 크기별 기준을 말씀드렸지만, 사실 크기보다 더 중요한 것이 있습니다. 바로 근종이 자리를 잡은 '위치'입니다. 10cm라도 자궁 바깥쪽(장막 하)으로 자라면 증상이 없을 수 있지만, 1~2cm라도 자궁 내막 안쪽(점막 하)에 생기면 심각한 하혈을 유발할 수 있습니다.

📌 알아두세요!
점막 하 근종은 크기가 작아도 출혈과 통증이 심하고 난임의 직접적인 원인이 됩니다. 이 경우 크기가 작더라도 자궁경(내시경) 수술 등을 통해 빠르게 제거하는 것이 좋습니다.

마무리: 핵심 내용 요약 📝

자궁근종 치료, 크기만으로 판단하지 마세요! 오늘 내용을 한눈에 보기 좋게 정리했습니다.

💡

자궁근종 치료 단계별 요약

✨ 작은 근종 (~3cm): 증상 없으면 6개월~1년마다 추적 관찰.

📊 중간 근종 (4~7cm): 증상이 있다면 약물, 하이푸, 색전술 등 고려.

🧮 거대 근종 (8cm~):

압박 증상 심함 + 거대 크기 = 수술적 제거 권장

👩‍💻 핵심 예외: 크기가 작아도 점막 하 근종(내막 안쪽)은 빠른 치료 필요.

폐경이 가까워졌다면 수술보다 보존적 치료를 먼저 고려해보세요.

자주 묻는 질문 ❓